Virosis cutánea
Las virosis son todas aquellas patologías provocadas
por virus que ingresan al cuerpo humano. Una vez dentro del cuerpo, los virus invaden
distintos tipos de células y permanecen en ellas en estado latente o activo. En
estado latente, el virus no presenta problemas, y su huésped no desarrolla
ningún signo ni síntoma particular. Al activarse, el virus traspasa sus genes
al núcleo de la célula, con lo cual esta se transforma en una maquina
productora de nuevas partículas virales. Esta producción es tan eficiente que
la célula revienta debido a la gran cantidad de partículas acumuladas en su
interior (lisis celular). Estas nuevas partículas virales infectaran a otras
células para repetir el ciclo.
Verrugas
Vulgares
Las verrugas virales son
neoformaciones epiteliales benignas que pueden afectar a cualquier persona:
niños y adultos, a hombres y a mujeres. Son sintomáticas y crecen lentamente.
Generalmente son contagiosas transmitida de una persona a otra, transcurriendo desde el
momento del contagio hasta que aparece la lesión desde varios meses hasta años.
Causada por el virus del
papiloma humano (VPH) que pertenece a la familia papovaviridae 2 y
4(genotipos).
Morfología:
Constituidas por neoformación queratósicas, superficie rugosa
de color gris amarillentos. Son pápulas
hiperqueratósicas firmes con un
tamaño variable de milímetros a
centímetros aproximado de entre 0,1 y 1 cm.
Se presentan como pápulas y su aspecto es parecido al
de una callosidad. Normalmente debutan con puntos negros que facilitan su
diagnóstico diferencial con las callosidades.
Localización:
En extremidades principalmente en la superficie dorsal
de dedos y manos, cara, cuello, lechos
ungueales y rodillas.
Pueden ser
filiforme, cuculiforme, de queratosis seborreica, de acrocordón o de cuerno
cutáneo, y presentarse de forma únicas
o agrupadas.
La mayoría tienden a ser indolora excepto algunas ungueales Un 65%
desaparecen espontáneamente en 2 años.
Diagnóstico:
Historia Clínica, exploración física,
biopsia , reacción en cadena de polimerasa (PCR)
Diagnóstico diferencial:
-Neoplasias malignas de la piel.
-Otras neoplasias benignas de la piel.
Tratamiento
Primera línea:
· Ácido salicílico: Tiene
acción queratolítica, se usa a concentraciones de 17-40% en base de colodión
o en parches, ya sea solo o en combinación con ácido láctico. Se aplica una
vez al día por 12 semanas aproximadamente con o sin cura oclusiva. Tiene una
curación de 60-80%.
·
Crioterapia: La crioterapia consiste en el tratamiento de lesiones
de piel superficiales mediante el uso de nitrógeno líquido. Curación 96%.
·
Imiquimod :Al 5% crema tres veces por semana aplicación nocturna.
Segunda línea:
· Cantaridina: Su presentación es al 0.7% se aplica una vez cada 3 semanas
aproximadamente.
Tercera línea :
· Bleomicina (blenoxano) Para infiltración local: (Servicio de Dermatología para uso
en extirpación de verrugas) Cargar en jeringa 1 ml de la solución
reconstituida (1,5 U.I./ml) y añadir 0,5 ml de solución de ClNa 0,9% para que
la concentración sea de 1 U.I./ml.
·
Inmunoterapia
intralesional y laser de luz pulsada.
Verrugas planas
.jpg) La
verruga plana, es una pápula
bien demarcada, rojiza parda o color carne, ligeramente elevada, de superficie
plana, de 2 a 5 mm
de diámetro. Estas lesiones tienen una superficie "finamente
verrugosa."[]Muy
frecuentemente, esas lesiones afectan las manos y/o cara, y su aparición grupal
en línea no es infrecuente. Las verrugas planas es otra manifestación del virus del papiloma humano
y suele presentarse en adolescentes de allí que se conocen también como
verrugas juveniles. Hay múltiples tratamientos para estas verrugas como son: la
aplicación de una crema de ácido retinoico al 0.1%, la criocirugía, la
aplicación de ácido tricloroacético al 30%.
Solamente puedes obtener las verrugas planas de otra persona con
la misma enfermedad. El VPH o virus del papiloma humano es la principal causa
de las verrugas. De acuerdo con los estudios, hay más o menos 60 tipos de virus
de papiloma humano. Tales virus alientan el rápido crecimiento de la queratina,
que es la capa superior de la piel. Estas verrugas no son cancerosas y se
pueden curar y remover instantáneamente. En algunos casos, las verrugas pueden
conducir a problemas más serios, tales como cáncer cervical, cuando la
enfermedad no es tratada.
Suelen
presentarse en niños y adolescentes. Se manifiestan como pápulas aplanadas, del
color de la piel o marrón claro de 2 a 4 mm de diámetro. Suelen ser múltiples y
tienden a agruparse en determinadas zonas de la cara (frente, mejillas y
mentón) y en el dorso de las manos. Es frecuente ver una siembra lineal de
varias verrugas después de un traumatismo (fenómeno de Koebner).
Verrugas
filiformes
Las verrugas son unas lesiones
cutáneas elevadas de superficie rugosa que adoptan formas variables y están
causadas por el virus del papiloma humano.
 Las de clase filiforme son
alargadas y pequeñas, a veces en forma de ramas. Aunque en general son
inofensivas, algunas cepas de VPH están asociadas con otros riesgos para la
salud, incluidas las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino. Son más
comunes en los niños que en los adultos, si bien pueden desarrollarse a
cualquier edad. Generalmente, aparecen en los párpados, la cara o el cuello. Su
tratamiento es la extirpación quirúrgica de la verruga y su raíz. Se puede
realizar una criocirugía con nitrógeno líquido, utilizar ácido salicílico o
agentes que causan ampollas, administrar una variedad de productos químicos
tópicos o inyectados para estimular la respuesta del sistema inmunológico, o
quemar la verruga con un rayo.
Verrugas
plantares
También llamadas “ojos de pescado” se
localizan en las plantas o entre los dedos de los pies. Son neoformaciones de
0.5 a 1 cm de diámetro, engastadas en la
piel. Pueden ser solitarias, profundas o múltiples con hasta 40 o 50, asociada al VPH tipo 1. O en mosaico,
asociadas al (VPH-2) lesiones agrupadas, más
superficial y afecta amplias áreas, pudiendo extenderse por confluencia hasta
casi la totalidad de la planta. Con aspecto similar a las callosidades,
deben diferenciarse del clavo plantar.
.jpg) Las verrugas
pueden ser dolorosas o no serlo, según su tamaño, tiempo de evolución,
localización y subtipo de virus del papiloma humano. Esta clase de verrugas
suele crecer hacia adentro del pie. Poseen unas raíces que a medida que más
tiempo pasan, más se implantan en la piel, y más dolor causa, por eso es
importante tratarlas lo más rápido posible.
Presenta color blanco amarillento con algunas
zonas oscuras, como consecuencia de la
trombosis capilar a ese nivel o
hemorrágicas y son dolorosas a la
presión, porque la verruga actúa como cuerpo extraño .En 30% a 60% de los
casos ocurre involución en un año y en
menos tiempo en los niños.
Se transmiten comúnmente en baños y piscinas
públicas, al compartir zapatos, etcétera.
Las VP se
diferencian a menudo de los callos (helomas)
al observar las huellas podales.
Cuando se presentan verrugas plantares, las estrías rodean la lesión; cuando
ésta no es por verruga
plantar, el ADN celular no se altera y las
estrías continúan por encima de ella.
Además,
las verrugas plantares tienden a causar dolor al aplicar presión a los lados de
la lesión más que directamente; los callos (helomas) tienden a hacerlo de
manera opuesta y duelen al presionarlos directamente y no por las orillas.
Tratamiento
·
Ácido salicílico (20 /40%)
·
Preparados comerciales solo o con ác. láctico, Se aplica localmente sobre
la lesión después de haberla lavado con agua y jabón, a diario, durante varias
semanas. En días posteriores, se debe raspar la lesión con piedra pómez o lima
de uñas antes de la aplicación del producto terapéutico:
· Glutaraldehído (fórmula magistral en forma de gel al 10% o solución acuosa al 5-10%).
· Formaldehído.
· Podoflino.
· Podofilotoxina.
· 5-fluororacilo.
· Nitrato de plata.
· extirpación
quirúrgica.
Herpes simple
 El herpes simplees una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo
vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por
pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo. Es causada
por el virus herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca
y parte superior del cuerpo, y de tipo
II (VHS-2) que se presenta
más frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo. Actualmente no existe cura definitiva
para el herpes. Sin embargo hay varias formas de tratamiento disponibles para
reducir los síntomas y acelerar el proceso de curación de las lesiones, tras el
cual el virus persistirá de forma latente en el organismo hasta la reaparición
del siguiente episodio activo.
Modo de contagio
El virus del herpes simple puede encontrarse en las
úlceras causadas y ser liberados por las mismas, pero entre brote y brote los
virus también pueden ser liberados por la piel que no parece afectada o que no
tiene ulceraciones. Por lo general, una persona sólo puede infectarse con el
VHS-II durante la relación sexual con alguien que tenga la infección por VHS-II
genital. La transmisión puede darse a partir de una pareja sexual infectada que
no tiene una úlcera visible y que no sepa que está infectada.
El tipo I sólo es responsable, aproximadamente, del 5 al
10% de los herpes genitales, aunque ambos virus pueden ser transmitidos por
contacto sexual. La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la
niñez y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80%
de la población adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo adquirido
de una forma no sexual.
Tratamiento
Realmente no existe ningún tratamiento que elimine por completo del
organismo la infección por VHS, ya que una vez que el virus entra en un
organismo, permanecerá siempre en éste de forma inactiva con recidivas
-reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la
frecuencia con la que aparecen los episodios herpéticos, la duración de estos y
el daño que causan.
Es importante el tratamiento profiláctico ante la aparición de los
brotes, contribuyen a que la recuperación sea rápida y que no se contagie a
otras personas:
· Mantener la parte infectada limpia.
· No tocar, o tocar lo menos posible las lesiones.
· Lavarse muy bien las manos antes y después del contacto con las
lesiones.
· En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual desde que los
primeros síntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado
completamente.
· En caso de herpes labial, evitar tener contacto directo hacia otras
personas con el área infectada desde que los primeros síntomas aparecen hasta
que las erupciones se han curado completamente.
El herpes simple suele responder al aciclovir tópico. Es aún más efectivo el aciclovir o
derivados en tabletas por vía oral. Si las recidivas del herpes simple son muy
frecuentes y afectan la calidad de vida, entonces se puede dar el aciclovir o
valaciclovir por vía oral todos los
días, lo que se conoce como terapia supresiva.
Herpes zóster
.jpg) El
herpes zóster es un sarpullido cutáneo causado por una infección viral de los
nervios que se encuentran inmediatamente debajo de la piel. El virus que causa
el herpes zóster es el mismo que produce la varicela. La mayoría de los adolescentes contraen un herpes zóster leve, pero este
sarpullido es doloroso cuando el virus ataca a una persona mayor.
Causas
· Después contraer varicela, el virus permanece
inactivo (latente) en ciertos nervios del cuerpo. La culebrilla o zóster ocurre
cuando el virus se reactiva en estos nervios después de muchos años.
· El
zóster se puede desarrollar en cualquier grupo de edad, pero uno tiene mayor
probabilidad de desarrollar la afección si:
· Tiene
más de 60 años.
· Su
sistema inmunitario está debilitado por medicamentos o enfermedad.
Signos
y Síntomas
· Dolor
· Hormigueo
o ardor
· Erupción
· Ampollas
· Ulceras
· Cefalea
· Inflamación
ganglios linfáticos
Pruebas
y exámenes
· El
médico puede hacer el diagnóstico al examinar la piel y
hacer preguntas acerca de la historia clínica.
· En
muy pocas ocasiones se necesitan exámenes, pero éstos puede abarcar la
toma de una muestra de piel para ver si está infectada con el virus que causa
el herpes zóster.
Tratamiento
· Aciclovir.
·
famciclovir .
·
valaciclovir.
Molusco contagioso
Es una enfermedad caracterizada por pápulas firmes
diseminadas, causadas por virus, es contagioso y autoinoculable.
Etiología
Causado por un virus DNA de la familia Poxviridae.
La inoculación puede darse a través de arañazos,
picaduras de insectos o pequeñas fisuras inadvertidas. El contacto para el
contagio de una persona a otra debe ser estrecho.
Cuadro clínico:
 Pápulas de color de la piel o ligeramente más claras y
brillantes, con el centro de la cúpula deprimido. Las lesiones mayores
presentan una especie de cráter lleno de material queratinico.
Diagnostico diferencial
· Verrugas
vulgares
· epiteliomas
basocelulares
· queratoacantocitomas
· siringomas
· condilomas
acuminados
· liquen
plano.
Tratamiento
Se puede llevar a cabo curetaje, criocirugía o la
electrodesecación, podofilotoxina en crema al 0.5% dos veces al día por tres
días, repeticiones cada semana por cuatro semanas.
El pronóstico es muy bueno.
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